输卵管性不孕的检查
来源： 本站原创发表时间：2009-5-27 16:19:00 点击数:432
输卵管性不孕是女性不孕的常见病因之一，许多女性都因为患有输卵管性不孕而痛苦不已。目前，治愈输卵管性不孕的方法有很多，但进行不孕治疗之前，一定要进行必要的不孕检查，以保证治疗的有效进行。对于输卵管性不孕的检查，主要进行以下方面的检查：
(一)病史
应详细询问不孕患者有无急盆腔炎史或阑尾炎史、流产后及分娩后情况、有无婚外性生活、有无结核史或经常接触的人中有无罹患结核者。应注意不少患结核性输卵管炎者因不孕就诊时无任何症状。
(二)妇科检查
外阴检查注意前庭大腺有无增大，外阴有无赘生物，尿道口及尿道旁腺有无炎症表现，宫颈口是否有脓性分泌物。双合诊除检查子宫外，更要注意双侧附件有无包块、压痛。结核性内生殖器官病变严重者可酿成冰冻骨盆。
(三)输卵管通畅性检查
1.输卵管通气试验
输卵管通气试验是最早检查输卵管通畅的方法，通过导管向宫腔内注入气体，根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视隔下有无游离气体来判断输卵管是否通畅。由于气体可进入血管造成患者栓塞死亡，现已很少应用。
2.输卵管通液检查
输卵管通液检查是通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无液体反流及注人的液体量和病人的感觉来判断输卵管是否通畅。常用液体为生理盐水20ml，加庆大霉素8万u、地塞米松5mg，缓慢推注。如果注入时无阻力，就提示输卵管通畅;如果注入液体时有阻力，或开始有较大阻力，后变小但仍有少量液体回流，病人感觉轻微腹痛，就提示输卵管通而不畅：如果注入液体时阻力大，液体回流多，病人腹痛明显，就提示双侧输卵管阻塞或痉挛。这项操作属于盲通其准确率不足50%，因为还与医生的经验，病人耐受疼痛的程度，及病人的子宫容积有关。此操作已经被逐渐淘汰，不过在一些医疗不先进的地区，小医院和某些私人医院还有不少人采用。
3.x线下子宫输卵管造影
经x线的子宫输卵管造影是目前诊断输卵管通畅程度最准确的方法，其准确率报道不一多在90%左右。其方法是在X光机监控下注入造影剂，通过屏幕可以清楚的看到子宫的大小，形态，容积，输卵管通畅程度，输卵管的管腔，管壁情况，造影剂的流动，及盆腔弥散情况。然后选择最恰当的时机拍摄最有价值的造影片。我中心做子宫输卵管造影已数万例总结其准确率可达95%以上。不过输卵管造影虽然具有直观，准确和客观的优点但其拍摄时机与阅读都与大夫的经验有密切的关系。
4.子宫输卵管超声检查
此法是在超声下，缓慢注入生理盐水5～10ml，充盈宫腔，观察子宫形态，寻找暴露子宫角部的最佳切面，再注入造影剂lO～20ml，同时观察角部气泡的溢出情况，沿气泡流动方向追踪观察至输卵管伞及子宫直肠陷凹，观察气泡流动及积聚情况。由于超声看到的是一个切面，所以它不能完全的动态的观察它的全程，看不到输卵管管腔或管壁。不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位，而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。虽然有很多医院大力提倡超声检查，并列出种种优点其实其准确率有限。
5.腹腔镜下通液
腹腔镜时可进行输卵管通液术观察输卵管是否通畅或是否僵硬，但看不到输卵管管腔或管壁的病变。
专家提醒：不孕检查对于能否有效治疗不孕症有着决定性的作用，患者在进行不孕的检查与治疗时一定要到正规的专业医院进行，以提高不孕检查的精确度，保证不孕治疗的有效性。
